最近，國(guó)家為了緩解院前急救、兒科崗位專業(yè)人員匱乏現(xiàn)狀，在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。業(yè)內(nèi)人士稱，這意味著變相降低急救和兒科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)門檻。
降格錄取醫(yī)生，主要是為了緩解看病難。所謂看病難，說(shuō)到底是醫(yī)生短缺，尤其是好醫(yī)生數(shù)量不足。截至2013年底，我國(guó)每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.06人。其中，兒科醫(yī)生缺口更大，每千名兒童僅擁有0.25名醫(yī)生。按照發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)至少還缺20萬(wàn)名兒科醫(yī)生。病人越來(lái)越多，而醫(yī)生數(shù)量卻無(wú)法同步增長(zhǎng)，這是一個(gè)全球普遍現(xiàn)象。即便是在歐美國(guó)家，每千人口擁有3至4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，患者依然抱怨醫(yī)生太少，看病等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。而我國(guó)醫(yī)生除了數(shù)量不足之外，素質(zhì)也參差不齊。例如，協(xié)和醫(yī)院是國(guó)家級(jí)水平，縣醫(yī)院是縣級(jí)水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)水平。醫(yī)生水平相差懸殊，加劇了醫(yī)療資源供需矛盾。
有人說(shuō)，既然醫(yī)生這么短缺，為啥不擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模，多培養(yǎng)點(diǎn)醫(yī)生？的確，只要稍稍降低一點(diǎn)門檻，就可以迅速增加醫(yī)生數(shù)量，緩解燃眉之急。但是，醫(yī)生是一個(gè)關(guān)乎生命的神圣職業(yè)，只有經(jīng)過(guò)最嚴(yán)苛的訓(xùn)練和考試，才能成為值得托付生命的人。醫(yī)學(xué)教育是精英教育，必須百里挑一，優(yōu)中選優(yōu)。良醫(yī)不是“速成品”，無(wú)法“批量生產(chǎn)”。培養(yǎng)一名良醫(yī)，不僅需要選擇一顆“良種”，更需要漫長(zhǎng)的等待。沒(méi)有數(shù)十年的澆灌，是不可能開花結(jié)果的。因此，醫(yī)生是公認(rèn)的“晚熟”職業(yè)，無(wú)法人工“催熟”。倘若急于求成，盲目擴(kuò)大數(shù)量，就如同往美酒里摻水，自毀品質(zhì)。上世紀(jì)六七十年代，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥。為此，一大批農(nóng)民放下鋤頭拿起針頭，成為“赤腳醫(yī)生”，這是特殊歷史時(shí)期的產(chǎn)物，雖然有一定積極作用，但并不符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律。改革開放后，我國(guó)建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格準(zhǔn)入制度，今后這支隊(duì)伍將逐漸被經(jīng)過(guò)全國(guó)統(tǒng)考的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取代。
醫(yī)生有良醫(yī)和庸醫(yī)之分。良醫(yī)治病，庸醫(yī)要命。而庸醫(yī)之害，甚于無(wú)醫(yī)。如果良醫(yī)短缺了，就用庸醫(yī)來(lái)充數(shù)，無(wú)異于飲鴆止渴，拿人命當(dāng)兒戲。降低當(dāng)醫(yī)生的門檻，必然導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，最終受害的是患者。讓不合格的人穿上白大褂，等于讓“隱形殺手”混入醫(yī)生隊(duì)伍。所以，在醫(yī)生準(zhǔn)入這件事情上，任何國(guó)家都不敢“任性”，寧缺毋濫。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，物以稀為貴。大凡稀缺資源，價(jià)格必然較高。而市場(chǎng)是一只“神奇的手”，可以通過(guò)價(jià)格機(jī)制調(diào)節(jié)資源稀缺程度。醫(yī)生短缺，從眼前看令人憂慮，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看未必是壞事。目前，我國(guó)的醫(yī)生還是“單位人”，無(wú)法自由流動(dòng)，其薪酬標(biāo)準(zhǔn)基本固定，與市場(chǎng)需求無(wú)關(guān)。但是，當(dāng)醫(yī)生擺脫體制的束縛，實(shí)現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)后，其薪酬高低將由市場(chǎng)來(lái)決定。既然醫(yī)生是稀缺資源，供不應(yīng)求，其薪酬自然會(huì)高于社會(huì)平均水平。當(dāng)醫(yī)生成為一個(gè)高收入、有尊嚴(yán)、有地位的職業(yè)時(shí)，必然吸引更多的優(yōu)秀人才學(xué)醫(yī)從醫(yī)，從而源源不斷地增加醫(yī)生總供給。如此一來(lái)，看病難就會(huì)逐漸緩解。
醫(yī)生短缺，是一道世界性難題。然而，培養(yǎng)良醫(yī)是百年大計(jì)，不能急于求成，更不能拔苗助長(zhǎng)。創(chuàng)造一個(gè)尊重醫(yī)生的社會(huì)環(huán)境，良醫(yī)才會(huì)蓬勃生長(zhǎng)。
